nextend-facebook-connect domain was triggered too early. This is usually an indicator for some code in the plugin or theme running too early. Translations should be loaded at the init action or later. Please see Debugging in WordPress for more information. (This message was added in version 6.7.0.) in /home/dia/public_html/wp-includes/functions.php on line 6170flatsome-activator domain was triggered too early. This is usually an indicator for some code in the plugin or theme running too early. Translations should be loaded at the init action or later. Please see Debugging in WordPress for more information. (This message was added in version 6.7.0.) in /home/dia/public_html/wp-includes/functions.php on line 6170پنل هپاتیت به طور معمول شامل آزمایشهای زیر است:
.برای جزئیات بیشتر، به قسمت سوالات متداول: “چگونه از این تست استفاده میشود؟” مراجعه کنید
اگر تردیدی وجود داشته باشد که علایم حاد به علت یکی از ویروسهای هپاتیت باشد یا خطر ابتلا به عفونت در فردی افزایش یافته و یا احتمال برخورد وی با ویروس وجود داشته باشد، آزمایشهای پنل هپاتیت میتواند برای تعیین ابتلاء فرد و اینکه با کدام ویروس عفونی شده است کمک کند.
ویروس هپاتیت A یا (HAV) بسیار مسری است و معمولا با خوردن غذا یا آب آلوده به ویروس یا تماس با فرد آلوده به آن، انتقال صورت میگیرد. عفونتهای هپاتیت A معمولا خفیف هستند، با اینحال در موارد نادر ممکن است بیماری حاد و شدید توسط ویروس ایجاد شود. هپاتیت A مانند هپاتیت B و C موجب عفونت مزمن نمیشود. برای جلوگیری از هپاتیت A واکسن مناسبی در دسترس است.
ویروس هپاتیت B یا (HBV) شایعترین علت بروز هپاتیت ویروسی حاد است. از طریق تماس با خون یا مایعات دیگر بدن از فرد آلوده منتشر میشود. قرار گرفتن در معرض آن میتواند موجب انتقال شود به عنوان مثال، از طریق به اشتراک گذاشتن سوزن برای تزریق وریدی دارو یا از طریق رابطه جنسی محافظت نشده عفونت به دیگری سرایت میکند. افرادی که در مناطقی از جهان که هپاتیت B شیوع دارد زندگی میکنند یا به آن نقاط سفر میکنند، بیشتر در معرض خطر هستند. بندرت مادران میتوانند عفونت را به نوزاد خود منتقل کنند (معمولا در هنگام تولد). با این حال ویروس از طریق غذا یا آب، تماس گاه به گاه مانند دست دادن یا سرفه و عطسه منتقل نمیشود. برای محافظت در برابر هپاتیت B نیز واکسن مناسبی وجود دارد.
ویروس هپاتیت C یا (HCV) نیز در اثر قرار گرفتن در معرض خون آلوده منتشر میشود، عفونت با استفاده از سوزن مشترک توسط مصرف کنندگان مواد مخدر بصورت داخل وریدی و همچنین با به اشتراک گذاشتن وسایل شخصی آلوده به خون مانند تیغ، از طریق رابطه جنسی با یک فرد آلوده، از طریق مواجهی شغلی در پرسنل بهداشت و درمان، و از مادر به کودک در هنگام زایمان، انتقال صورت میگیرد. قبل از اینکه آزمایشهای HCV در دهه 1990 در دسترس باشند، ویروس هپاتیت C اغلب با انتقال خون منتقل میشد. در حال حاضر هیچ واکسنی برای جلوگیری از عفونت با HCV وجود ندارد.
]]>غده تیروئید بزرگترین غده ی درون ریز بدن است که دو هورمون مهم یددار، T3وT4 را ترشح میکند. به علاوه هورمون TSH(هورمون محرک هورمون های تیروئیدی) نیز وجود دارد که به دنبال کاهش سطح خونی هورمون های تیروئیدی، میزان ترشح آن افزایش مییابد. هورمون های تیروئیدی برای فعالیت تقریبا تمامی بافت های بدن مهم هستند. این غده میزان سوخت و ساز انرژی بدن را تنظیم می کند و بر رشد مغز، رشد اسکلتی، نمو جنینی، نمو عصبی و عملکرد دستگاه تناسلی، تنفس، قلب، درجه حرارت بدن، قدرت عضلانی، خشکی پوست، چرخه قاعدگی، وزن و سطح کلسترول تاثیرگذار است. بیماری های تیروئیدی جزء شایع ترین اختلالات هورمونی هستند و امروزه انجام آزمایش های مربوط به تیروئید در آزمایشگاه های بالینی متداول میباشد.
معمولاً در انواع آزمایشهای خون انجام شده برای عملکرد تیروئید، TSH، FT4 و FT3 بررسی میشوند. برای این کار بیمار یک نمونه خون گرفته شده و برای انجام آزمایش به بخش هورمون شناسی، ایمونولوژی و سرولوژی فرستاده میشود. آزمایشگاهها برای کمک به متخصص بالینی در تشخیص و فرآیند درمان علاوه بر گزارش مقادیر هورمون های تیروئیدی اندازه گیری شده فرد مراجعه کننده به آزمایشگاه، برای مقایسه نتیجه آزمایش خون بیمار با نتایج افراد سالم، از بازههای مرجع (Reference range) استفاده میکنند.
حساس ترین آزمایش غربالگری برای تشخیص ناهنجاری های احتمالی غده تیروئید است. به طور کلی در کم کاری تیروئید یا هایپوتیروئیدیسم، TSH افزایش و در پر کاری تیروئید یا هایپرتیروئیدیسم، TSH کاهش می یابد. نتیجه ی غیر طبیعی این آزمایش نیازمند انجام یک یا چند آزمایش بیشتر برای پیدا کردن علت مشکل است.
به دو شکل آزاد (FT4) و متصل به پروتئین (T4) وجود دارد. کاهش سطح هر دو شکل (FT4 و T4) در کم کاری تیروئید دیده می شود. البته در حالت خاص در صورت استفاده از داروهای کورتیکواستروئید برای درمان تنگی نفس، التهاب مفاصل، عارضه های پوستی و…، سطح پروتئین اتصالی (T4) پایین آمده و در نتیجه در این افراد سطح (T4) تام سرم ممکن است پایین باشد و به عنوان کم کاری تیروئید شناخته نشوند. افزایش سطح هر شکل آزاد (FT4) و متصل به پروتئین (T4) در پرکاری تیروئید دیده می شود. در حالت خاص زنان باردار و زنانی که از قرص های ضد بارداری استفاده می کنند، سطح پروتئین های اتصالی در خون آن ها بالا بوده و به همین علت با وجود بالا بودن سطح T4 تام سرم، ممکن است به عنوان پرکاری تیروئید شناخته نشوند.
اگر پزشک بالینی به پرکاری تیروئید در فردی با سطح FT4 نرمال مشکوک شود، آزمایش T3 برای تایید این وضعیت می تواند مفید باشد. این آزمایش برای تشخیص کم کاری تیروئید مناسب نیست؛ زیرا سطح آن تا زمان حاد شدن کم کاری تیروئید کاهش پیدا نمی کند.
آزمایش تکمیلی تخصصی جهت اندازه گیری غیر مستقیم پروتئین متصل شونده به تیروکسین در پلاسما می باشد. موارد کاهش این آزمایش در بارداری، سطح بالای استروژن و هپاتیت حاد دیده می شود. موارد افزایش این آزمایش در استفاده از هورمون های آنابولیک و گلوکوکورتیکوئیدها، سندرم نفروتیک و کمبود ژنتیکی TBG وجود دارد.
این آزمایش برای سنجش اتو آنتی بادی ها ،در تشخیص بیماری خودایمنی به کار می رود.
این آزمایش نیز برای سنجش اتو آنتی بادی ها، در تشخیص بیماری خود ایمنی کاربرد دارد. TPO آنزیمی است که در غده ی تیروئید وجود دارد و نقش اساسی در تولید هورمون های تیروئیدی دارد. در آزمایش Anti TPO، به دنبال آنتی بادی خودایمن برضد TPO در خون هستیم که اگر این آنتی بادی در خون حضور داشته باشد، در اکثر مواقع دلیل بر بیماری خود ایمنی می باشد. این آزمایش معمولا با آزمایش آنتی بادی ضد تیروگلوبولین انجام می شود که اختصاصیت و حساسیت را بسیار افزایش می دهد.
بهترین شرایط برای انجام آزمایش های تیروئیدی، انجام این آزمایش ها در صبح زود ( قبل از ساعت 10 صبح ) و به صورت ناشتا می باشد. هم چنین اگر مراجعه کننده داروی خاصی را مصرف می کند، حتما آن را به پذیرش آزمایشگاه اطلاع دهد.
]]>تستهای غربالگری در چه زمانی باید انجام شوند؟
آزمایشهایی كه در طرحهای غربالگری مورد استفاده قرار میگیرند باید پیش از مرخص شدن نوزاد از بیمارستان و یا طی 5 روز اول پس از تولد انجام شوند.
نمونهگیری چگونه انجام میشود؟
پس از گرم كردن پای نوزاد و تمیز كردن ناحیه مورد نظر با ماده ضد عفونی كننده مخصوص، با استفاده از یك سوزن خاص (لانست) كه به پاشنه پای نوزاد زده میشود، چند قطره خون بر روی كاغذ صافی مخصوص جمعآوری شده و پس از 3 تا 4 ساعت در حرارت اتاق خشك میشود.
نتایج چگونه تفسیر میشوند؟
اگر نتیجه آزمایش غیر طبیعی باشد این بدان معنی نیست كه نوزاد حتماً بیمار است بلكه مفهوم آن چنین است كه باید تستهای تكمیلی روی خون نوزاد انجام شود و همچنین مورد مشاوره پزشك متخصص اطفال قرار گیرد و آنگاه در صورت تأیید بیماری، درمان به سرعت آغاز گردد. روش درمان به نوع بیماری بستگی دارد و شامل رژیمهای غذایی مخصوص و دارو است.
چه بیماریهایی مورد غربالگری قرار میگیرند؟
تــركــیـب بیماریهای مــوجــود در طرحهای غربــالگــری نوزادان در نواحــی مــختلف جهان متـفــاوت اسـت. طـرح پیشنهادی در حال حاضر شامل شش بیماری است:
1) كـمكـاری مـادرزادی تیروئید: این بیماری باعث كاهش سطح هورمونهای غده تیروئید و در نتیجه بروز عقبماندگی جسمی و ذهنی شدید میشود. تشخیص به موقع و درمان دارویی مانع از بروز هر مشكلی شده و نوزاد به رشد طبیعی خود ادامه خواهد داد.
2) فنیلكتونوری: فنیل آلانــیـن یــكی از اسیدهای آمینـه مهم و ضروری بـدن است. نــقــص ژنــتـیـكی آنزیمهایی كه بــاعث مصرف فنـیل آلانـین در چرخه سوخت و ساز بدن میشوند، باعث افزایش سطح آن در بدن و ظهور آن در ادرار میگردد. در صورت عدم درمان، سطح بالای فنیل آلانین به بافت مغز آسیب میرساند و عقبماندگی ذهنی بروز میكند. تشخیص زودهنگام و درمان با رژیمهای غذایی خاص سبب رشد طبیعی كودك میشود.
3) افزایش گالاكتوز (گالاكتوزمی): كودكان مبتلاء به این بیماری به دلیل نقص ژنتیكی در تولید برخی آنزیمها قادر به استفاده از قند موجود در شیر (گالاكتوز) نخواهند بود. به همین دلیل گالاكتوز خون بالا رفته و میتواند سبب بروز آب مروارید و آسیب شدید كبدی و مغزی گردد. اولین علامت بروز آن استفراغهای طولانی و شدید است و در صورت عدم درمان، عوارض بسیار خطرناكی به دنبال دارد.
4) بزرگی و پركاری مادرزادی غده فوق كلیوی: در این بیماری بدن قادر به ساختن هورمون كورتیزول نبوده و این نقیصه باعث بروز عقبماندگی جسمی و ذهنی و همچنین بروز صفات پسرانه در دختربچهها میشود. تشخیص و درمان به موقع بیماری از بروز عوارض مزبور پیشگیری میكند.
5) بیماری شربت افرا: علت بروز این بیماری وجود اختلال مادرزادی در جذب و استفاده از چند نوع اسید آمینه است. در نتیجه سطح این اسیدهای آمینه در خون افزایش یافته و بویی شبیه بوی شكر سوخته و یا شیره درخت افرا به مایعات بدن از جمله ادرار میدهد. تجمع اسیدهای آمینه مزبور به عقبماندگی ذهنی شدید و حتی مرگ منجر میشود.
6) كمبود آنزیم G6PD (بیماری فاویسم): در این بیماری یكی از آنزیمهای مهم گلبولهای قرمز خون كاهش یافته و در نتیجه سبب از بین رفتن گلبولهای قرمز پس از مصرف مواد اكسیدان نظیر برخی داروها و باقلا میشود. بیمار سریعاً دچار كمخونی شدید همراه شوك، سستی و بیحالی میگردد و نیز این بیماری در نوزادان میتواند دوره زردی را طولانی كند.
شیوع این بیماریها در ایران چقدر است؟
شیوع كمكاری مادرزادی تیروئید 1 به 3500، فنیل كتونوری 1 به 14000، افزایش گالاكتوز 1 به 40000، بیمــاری شـربت افرا 1 به 200000، پركاری مادرزادی غده فوق كلیوی 1 به 10000 و كمبود آنزیم G6PD بیش از 1 به 100 نفر است.